曲妥珠单抗医治失败后要更换拉帕替尼(lapatinib)吗?

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  目前HER2阳性转移扩散性乳腺癌经曲妥珠单抗医治失败后的策略主要包括:T-DM1,续用 曲妥珠单抗 +更换化学疗法药品,拉帕替尼+卡培他滨,曲妥珠单抗+拉帕

  目前HER2阳性转移扩散性乳腺癌经曲妥珠单抗医治失败后的策略主要包括:T-DM1,续用曲妥珠单抗+更换化学疗法药品,拉帕替尼(lapatinib)+卡培他滨(capecitabine),曲妥珠单抗+拉帕替尼(lapatinib)。T-DM1虽为首选,但尚未在国内面市;曲妥珠单抗+拉帕替尼(lapatinib)的双靶联合则为其高昂的价钱所限。因此,在我国续用曲妥珠单抗、拉帕替尼(lapatinib)+卡培他滨(capecitabine)是两种最为广泛的医治方案。

  迄今为止,尚无续用曲妥珠单抗与换用拉帕替尼(lapatinib)的头对头研究,曲妥珠单抗失败后此两种方案孰优孰劣仍未有定论。既往一些研究比较了曲妥珠单抗与拉帕替尼(lapatinib)的治疗效果。
曲妥珠单抗医治失败后要更换拉帕替尼(lapatinib)吗?
MA.31研究发现一线医治时曲妥珠单抗优于拉帕替尼(lapatinib),中位无进展生存期(PFS)区别为11.3个月和9.0个月(P=0.001);但该研究入组时曲妥珠单抗新/辅助医治结束时间大于12月,均为曲妥珠单抗敏感人群。
  

  研究进行了亚组分析,结果显示曲妥珠单抗原发性耐受药物的患病者应用拉帕替尼(lapatinib)优于续用曲妥珠单抗;中位PFS区别为8.0个月和5.3个月;提示拉帕替尼(lapatinib)似乎可克服HER2受体结构功能缺陷引发起的原发性耐受药物,较曲妥珠单抗更胜一筹。而继发性耐受药物患病者继续应用曲妥珠单抗的OS长于换用拉帕替尼(lapatinib),但两组PFS无显著差异;提示OS的收益可能源于后线医治方案的差异,但因病例数较少未能行进一步分析。  

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